无病找病，总是怀疑自己生病了

你是否总是怀疑自己生病了？

是否总是觉得身体不舒服？

多次医院检查结果显示正常，

仍旧不相信？

定义：疑病障碍是一种以担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念为特征的精神障碍。患者反复就医，各种医学检查阴性结果和医生的解释或保证均不能打消其疑虑，仍坚持己见。多数患者起病缓慢，病程持久；少数患者在重大生活事件后亚急性起病。[先占观念：指个人所独有的在头脑中占优势的观念]

患者的这种就医行为表现常带有强迫性，对自身健康状况的过分关注和反复就诊求医。在得到许多治疗或无病的保证后，仍不厌其烦地到处求医，其行为类似强迫症患者的强迫性检查。同时，约1/3的强迫症患者因与健康有关的强迫观念反复就医，这些强迫观念与疑病症的先占观念有时难以区别。

疑病障碍的患病率差异较大。100个综合医院门诊就诊者中，有0.2人是疑病症患者，精神卫生机构门诊患者为0.9人，住院患者为1.1人，男女间无差异。

01、如何判断是疑病障碍呢？

1、主要为患有一种或多种疾病的先占观念或担心，认为这些疾病是严重的，治愈不好或威胁生命的，该观念持续存在。（如每天至少1小时）

2、先占观念建立在对躯体症状或体征的灾难性解释之上。（如普通的头痛就担心是脑部肿瘤）

3、反复或过度地进行与身体健康有关的行为。（如反复就医或检查以确认疾病，花费大量时间查阅疾病资料）

4、患者总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并无躯体疾病的忠告和保证，并频繁更换医生寻求保证，害怕药物治疗。

5、由于担心生病会引起患者明显痛苦，或导致个人、家庭、社交、教育、职业等方面的损害。

02、如何鉴别是否是疑病障碍呢？

1、躯体疾病如果患者确实患有某种慢性或急性疾病，或是某种疾病的高危人群（如：有明显的遗传风险，近期曾暴露于某种传染病），则患者的担忧很常见，诊断为疑病障碍需更加慎重。只有当先占观念及反复检查或回避的程度明显过分或不恰当时，才诊断为疑病障碍。原发性躯体疾病具有明确、与症状相称的客观检查结果（如患有胃炎会有明确的的检查诊断结果）。

疑病症的临床特点是：

①疑病症状虽被认为是某种疾病的表现，但描述模糊不清；

②症状常由应激性生活事件促发；

③症状的严重程度与日常身体的功能不一致；

④患者具有高度的自我暗示性；

⑤患者具有一种固定的症状模式。

2、广泛性焦虑障碍患者可能存在对自身健康的担心，但亦有对日常事务的担心，不同于疑病障碍。疑病障碍患者的症状是持续地担心患病，尽管医学检查结果排除，但是仍持续存在。

3、抑郁障碍患者会出现一些疑病观念或妄想，但其内容常与心境协调一致，如虚无妄想者认为自己的胃肠已经腐烂，并伴有快感缺失、自杀观念、早醒、体重减轻或增加等其他抑郁症状。

4、精神分裂症及其他妄想性障碍一些疑病障碍患者对自己想法和行为的不合理性缺乏自知力，以至于达到了妄想程度。

03、治疗

这类疾病以心理治疗为主，药物治疗为辅。

药物治疗需要到正规医院就诊，遵医嘱用药。

心理治疗的目的是让患者了解所患疾病的性质、祛除或减轻心理因素的影响，有效措施包括纠正疑病的错误观念、控制检查行为、鼓励患者以建设性的方式应对症状。认知治疗和行为应激处理是两种有效的心理治疗手段，尤其是认知治疗效果更加显著。

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引用文献：

《精神病学第8版》